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70年,溫州不斷“解鎖”醫療新模式

2019/10/22 08:18 來源:溫州日報甌網 編輯:王一川 瀏覽:4213

從全城僅有一家西醫院,到編織覆蓋全民的“健康網”——

原白累德醫院舊房
市中心醫院最新全景圖

溫州日報記者 孫余丹

1897年,第一家西醫醫院——定理醫院的誕生,西醫醫療從此在甌越大地上“蓬勃發展”。

在外國人資助下建立起溫州第一家西醫醫院20多年后,溫州又有了第一家國人自主創辦的西醫院,直至新中國成立以來,無論是在醫療規模、醫療技術還是在醫療改革、醫療服務等方面,溫州創造了許許多多的全國“第一”。

激蕩七十載,溫州醫療衛生事業在改革中發生著巨變,一張規模大、覆蓋廣、惠及900多萬溫州人的“健康網”全面建立。截至2018年,全市人均期望壽命達80.75歲,這比新中國成立之初的35歲足足增加了45.75歲。

這一“壯舉”的背后,是健康服務的“觸手可及”。從全城僅一家西醫醫院到家門口的“15分鐘醫療服務圈”,從第一臺外科手術到精準醫療,從“赤腳醫生”到社會力量辦醫……在健康中國的浪潮中,溫州以改革者的姿態奮勇爭先,探路的腳步,從未停止。

艱難起步

第一家西醫院背后的歷史突破

歷史的年輪總是在消亡與留存中向前延伸。在幾經拆建中,除了一塊“青石碑”外,定理醫院、白累德醫院的遺跡已蕩然無存。而遺留的記憶,在一代代醫者的心中滌蕩。

市中心醫院ICU主任尤榮開曾查閱過眾多的史料。那是1880年,英籍醫師稻惟德在五馬街一帶開設了溫州第一家西醫診所。次年,英國人蘇慧廉來到溫州,帶來了奎寧、阿司匹林、碘酒等藥品,在另一家新開的診所里給人治療瘧疾、腸炎、傷寒等,甚至有時還會做上幾臺小手術,如拔牙、膿腫切開引流。一時間,西藥和手術的神奇療效,在溫州民間一傳十、十傳百。蘇慧廉索性將診所搬到城西教堂后面,一排瓦房共有八間。直到1897年,選址在墨池坊楊柳巷10號的定理醫院開張,溫州有了歷史上第一家西醫醫院,這家診所才結束“使命”。

西醫東漸,在當時的溫州“聲名鵲起”。

短短9年,定理醫院門診量就超過7萬人次,住院4000多人次,醫療用房不再能滿足日益增長的醫療需求。1906年1月,位于溫州城區大簡巷的白累德醫院落成,開業一年內就有1.2萬人來求醫,開展的手術有321例。

根據資料記載,醫生會仔細檢查病人身體,并進行一些必要的尿、大便、血液化驗檢查,作出診斷,開具藥方,詳細交代病人服藥方法以及注意事項等。彼時的溫州民眾已經逐步接受西醫開胸剖腹的治療方法。

西醫的浪潮,與溫州改革創新的基因相生相伴。

1919年,浙江近代著名人士楊玉生等創辦甌海醫院,溫州有了第一家國人創辦的西醫院。這便是溫州醫科大學附屬第一醫院的前身。

“溫州西醫醫院的大發展,以溫州醫學院的創建為標志,奠定了浙南閩北地區醫療中心的地位。”尤榮開說。1958年,杭州一批受過現代醫學教育的醫學專業人士踏上赴溫的旅途,為溫州醫療開啟了一個嶄新的時代。

外科錢禮、內科蔡孔長、眼科繆天榮、小兒科黃達樞等一代醫學大家,形成了溫州現代醫學技術的強大力量。

溫醫大附一院、附二院、附屬眼視光醫院、附屬口腔醫院……時至今日,我市醫療規劃布局“收官”,形成了東南西北都有大醫院的就醫新格局。數據顯示,醫療衛生機構數從1978年的877家增至5676家。

勇于創新

三大改革背后的首創精神

吃“改革飯”長大,走“創新路”起家的溫州人,在醫療衛生領域的改革也是風起云涌。以三大改革為標志,溫州的醫療改革始終“瞄準”全國第一方列。

溫州市原衛生局局長毛漢濤還記得,上世紀90年代的沙城中心衛生院很熱鬧,幾乎每天都有來自全國各地的代表團前來考察,國家衛生部、溫州市政府還專門為此總結經驗。

沙城衛生院股份合作制改革,拉開了全國農村衛生院產權制度改革的大幕。

在黨的十一屆三中全會后,農村大發展帶來農民創收,社會上個體醫生的大量涌現,使得農村衛生院一度出現了“解體風”:員工不積極、都想往外走。1988年,借鑒農村企業改革的經驗,沙城中心衛生院向傳統的產權制度“動刀”——試行股份合作制,由國家、衛生院集體、職工個人三方參股,按勞分配,按股計利為輔,既充分調動員工的積極性,也壯大公有資產。改制僅5年,衛生院經濟總收入就達到137.16萬元,人均創收5.3萬元。

對于上世紀90年代初的這場重大改革,很多人的記憶模糊了,但以藥品零差率為核心的公立醫院綜合改革,仍為許多人“津津樂道”。

2013年12月31日22時,溫州的省市9家醫院同步啟動系統切換,實行藥品“零差率”銷售。這一舉動,意味著公立醫院“以藥養醫”的局面被徹底打破。

組建市級公辦醫院管理中心,探索實行公立醫院“管辦分離”;推動醫療服務價格改革,調結構騰空間;率先出臺公立醫院薪酬制度改革“1+3”文件……2013年,溫州入選第三批公立醫院改革國家聯系試點城市。

2018年,“14種抗癌藥迎新一波降價”“除組團聯盟進行議價外,我國已開啟新一輪抗癌藥專項談判”等有關藥品降價的消息頻頻見諸報端。像這樣的藥品采購、組團議價,溫州早在2015年就開始探索,涉及的藥品覆蓋臨床專科常用藥、抗感染藥物等,并創新把降價差額部分讓利給患者和獎補給醫院。

在市衛生健康委體改處處長吳治鵬看來,溫州公立醫院改革已完成基礎動作,正不斷向“深水區”挺進。

同樣在2015年,溫州康寧醫院股份有限公司董事長管偉立在香港聯交所敲響康寧醫院開市鑼的畫面,被歷史永久地定格。

2012年9月,溫州被國務院醫改辦確定為全國唯一社會資本辦醫聯系點。同年,《中共溫州市委 溫州市人民政府關于加快推進社會資本舉辦醫療機構的實施意見》(稱為“1+14”政策)火速出臺。

改革,打破“玻璃門”,推開“彈簧門”,實現營利醫療機構和非營利醫療機構“齊上”,國資、民資和外資“三資并舉”。

至此,溫州創下了社會力量辦醫四個“第一”:溫州華僑骨傷醫院是全國第一家民辦醫院,溫州康寧醫院股份有限公司是溫州第一家在香港上市的企業,溫州老年病醫院是全省第一家混合所有制醫院,和平國際醫院是全省第一家臺資合資醫院。

加速突圍

健康優先戰略背后的民意分量

在甌海五社養老院的活動室里,老人通過電視機一鍵呼叫麗岙街道社區衛生服務中心的簽約醫生。視頻中,醫生根據患者主訴,調閱了既往病歷后,給出醫囑。

70年前,背著小藥箱、帶著聽診器的“赤腳醫生”滿山跑的畫面早已成為歷史,“家庭醫生”飛入尋常百姓家,看不見的“互聯網”串聯起醫患間最親密的距離。

從缺醫少藥的年代中走過,當下的溫州人,對家門口的“15分鐘醫療服務圈”有著更真切的獲得感:硬件設施不斷提升,醫療技術加速升級,醫療服務更加暖心。不僅如此,去大醫院看病的便捷程度,不夸張地說,就跟出門買個菜差不多。

手機上預約掛號,到了醫院直奔診室,問診結束刷個臉就能支付,到了藥房取藥回家……從門診預存、智慧結算到如今的刷臉支付,看病“最多跑一次”惠及千萬家。

民之所望,政之所向。人民的期盼,不僅僅停留在“能看病”“看好病”,如何“不得病”,成為新時期面臨的新思考。

伴隨著《“健康中國2030”規劃綱要》頂層設計的出臺,健康中國,在“以治病為中心”向“以人民健康為中心”的巨大轉變中緩緩走來。

視線回到溫州,從治病到防病,一張覆蓋全民的全方位、全過程、全生命周期的“健康網”加速形成。

新學期,溫州中小學陸續開展視力和口腔健康檢查;患慢性病的老年人,14個病種都能刷醫保報銷,在家就能坐等藥品配送上門;溫醫大附屬眼視光醫院與龍灣區合作打造的“中國眼谷——溫州眼視光國際創新綜合體”呼之欲出……健康環境、健康素養、健康服務、健康保障、健康產業五大領域“齊頭并進”。

區域醫療康養中心城市建設穩步推進,一批省、市級大醫院盯緊學科品牌建設,引領溫州加速形成“醫學高峰”、走向“大區域”中心。

控油減鹽走進家庭,體育鍛煉成為常態,健康體檢自我監測,環境保護人人參與,在人們日常生活的點點滴滴中,健康溫州的圖景正在繪就。

從更長遠的歷史視野中回望,健康中國進程中的溫州,健康之基正不斷夯實,人民美好生活的夢想一點點照進現實!

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